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_百度百科 网页新闻贴吧知道网盘图片视频地图文库资讯采购百科百度首页登录注册进入词条全站搜索帮助首页秒懂百科特色百科知识专题加入百科百科团队权威合作下载百科APP个人中心天花病毒播报讨论上传视频疾病病毒收藏查看我的收藏0有用+10天花病毒是引起天花的病毒。天花（Smallpox）是由天花病毒引起的一种烈性传染病，也是在世界范围内被人类消灭的一种传染病。感染天花病毒后的潜伏期平均约为12天（7-17天）。感染后的初期症状包括：高烧、疲累、头疼、心跳加速及背痛。2-3天后，会有典型的天花红疹明显地分布在脸部、手臂和腿部。在发疹的初期，还会有淡红色的块状面积伴随疹子而出现。病灶在几天之后开始化脓，直到第2个星期开始结痂。接下来的3-4周慢慢发展成疥癣，然后慢慢剥落。天花是感染痘病毒引起的，患者在痊愈后脸上会留有麻子，“天花”由此得名。中文名天花病毒科痘病毒科 [4]属正痘病毒属 [4]常见发病部位红疹明显地分布在脸部、手臂和腿部常见症状高烧、疲累、头疼、心跳加速及背痛。是否传染是潜伏期平均约为12天（7-17天）目录1病毒起源2感染症状3病毒特点4传播历史5医治历史6重要事件病毒起源播报编辑天花刚开始也许只是家畜身上一种相对无害的痘病毒，经过逐渐进化和适应后才形成了天花这种人类疾病。而在往后，人们逐渐发现了类似牛痘感染人类的偶然情况。天花这种致命的适应过程可能发生在人类进入农业时代之后，人们开始驯养新的动物，并和动物生活在一起，而且常常就在同一所房。天花也可能起源于人类与野生动物的接触，这就像今天中非地区的少数人被猴痘感染一样。常见的病毒是大天花病毒，大天花是天花的一种，也是痘病毒的一种。除大天花外天花还分为中天花和小天花。大天花、中天花和小天花的病症完全相同，传染方式也一模一样。它们的区别在于感染大天花的患者大约25%都会死亡，中天花的致命率约为12%，而感染小天花的只有1%有生命危险。感染症状播报编辑症状良性天花症状在患者受感染后的第一周内，病毒只在其体内安静的展开活动。患者身上不会有任何病象，而且就算他怀疑自己可能受到了感染，他也没办法确定。到了第九天左右，染病的第一批征兆开始出现：头痛、发烧、反胃、背痛，有时还伴随着一些痉挛或神经错乱。在此潜伏期内，一些患者还会做噩梦，持续三四天不等。肤色白皙的患者脸上常常会出现一团团散开的深红色斑，有时还会遍及周身。潜伏期结束，患者高烧减退，并暂时感觉病情好转，也正是此时，天花病毒开始在患者身上生出其标志性的红疹，以宣告其存在。通常情况下，这些扁平的浅红色痘点最初出现在患者脸部，接着迅速扩散到胳膊、胸部、背部，最后到达腿部。而脸部、前臂及腿部的疹子又要比身体中心部位的密集。之后几天内，扁平的痘疹开始肿胀，先是丘疹，接着变成水疱，然后是脓疱，之后脓包干裂，开始变成硬壳或结痂，而此过程疼痛难耐，患者全身肿胀。最严重时，这些脓包密集成堆。使患者的皮肤变得蜡黄。在皮肤白皙的患者身上水疱或早期的脓包周围会有一圈淡淡的红晕；而在丘疹期，整个出疹的皮肤都会变红。许多患者在出疹的头几天就会死去，其他人最多坚持一个星期也会很快丧命，有些人则甚至在红疹出现前就已死亡。人们一旦被传染，也就只能听天由命。爆发性天花症状爆发性感染患者通常在3到5天内就会死亡，其致死原因一般为无法控制的毒血症，或大出血。在大出血情况下，患者体内血液大量流入皮肤、喉咙、肺、肠或子宫。这样的患者身上不会出现典型的丘疹或水疱状突起，而只是平常的红色或紫色斑痕、瘀点或麻疹样的红斑。这些症状在人体受到严重感染、凝血机能受到严重破坏时也会出现。在其他恶性感染情况下，天花病毒在组织层或皮肤深层受到严重破坏时造成扩散性破坏，患者在出现症状后10至14天内死亡，其时浑身脓包，有时脓包还会融合。而良性感染患者的病损则局限在表皮层，这样不易引起继发性细菌感染。病毒特点播报编辑由天花病毒（Variola virus）引起之所以在历史上造成如此之大的伤害与天花的特性密切相关。天花病毒繁殖速度快，而且是通过空气传播，传播速度惊人。带病毒者在感染后1周内最具传染性，因其唾液中含有最大量的天花病毒。但是直到病人结疤剥离后，天花还是可能通过病人传染给他人。天花病毒有不同的品种，对人类会造成不同程度的感染。大多数的天花患者会痊愈，死亡情形常发生在发病后1或2周内，约有30%的死亡率。传播历史播报编辑被史学家甚至称为“人类史上最大的种族屠杀”事件不是靠枪炮实现的，而是天花。在人类历史上，天花和黑死病、霍乱等瘟疫都留下了惊人的死亡数字。最早有纪录的天花发作是在古埃及。公元前1156年去世的埃及法老拉美西斯五世的木乃伊上就有被疑为是天花皮疹的迹象。 [1]15世纪末，欧洲人踏上美洲大陆时，这里居住着2000-3000万原住民，约100年后，原住民人口剩下不到100万人。欧洲殖民者把天花患者用过的毯子送给了印第安人。随后，瘟疫肆虐，由欧洲传来的腮腺炎、麻疹、霍乱、淋病和黄热病等病也接踵而至。18世纪70年代，英国医生爱德华·詹纳发现了牛痘，人类终于能够抵御天花病毒。1820年代，英国发明了预防天花病的牛痘疫苗。天花病患者的死亡率仍高达三分之一。后来，发达国家逐步控制了这种疾病，但非洲农村仍有流行。1967年开始，进行最后一次大规模消灭天花的活动。现在，天花病的病毒只保留在以下两个实验室中，即美国亚特兰大的疾病控制和预防中心（CDC），以及俄罗斯新西伯利亚的国家病毒学与生物技术研究中心（VECTOR），以供研究之用。最后一名轻天花的自然患者在1977年10月26日的非洲索马里出现。一名英国医学摄影师珍妮特.帕克（Janet Parker）在1978年从实验室内染上天花并死亡，是全球最后一名患者。（不久实验室的负责人亨利·贝德森（Henry Bedson）教授后来因此事自杀。）1979年10月26日联合国世界卫生组织在肯尼亚首都内罗毕宣布，全世界已经消灭了天花病，并且为此举行了庆祝仪式。世界卫生组织的检查人员在最近两年里，对最后一批尚未宣布消灭天花病的东非四国——肯尼亚、埃塞俄比亚、索马里和吉布提进行了调查，发现这四个国家确实已经消灭了这种疾病，于是发布了这个具有历史意义的消息。1980年5月世界卫生组织宣布人类成功消灭天花。这样，天花成为最早被彻底消灭的人类传染病，同时，人类对天花的了解也是最少的。在1980年经过一个全球范围的疫苗接种运动而被彻底消灭之前，天花曾夺去数亿人的生命。医治历史播报编辑采用接种的方法来预防天花由来已久。中国历史上的名医孙思邈用取自天花口疮中的脓液敷着在皮肤上来预防天花。到明代以后，人痘接种法盛行起来。1796年，英国乡村医生爱德华·詹纳发现了一种危险性更小的接种方法。他成功地给一个8岁的男孩注射了牛痘。现在的天花疫苗也不是用人的天花病毒，而是用牛痘病毒做的，牛痘病毒与天花病毒的抗原绝大部分相同，而对人体不会致病。重要事件播报编辑2014年7月，美国科学家近日在整理马里兰州国立卫生研究院（NIH）的一个储藏区时，一位美国食品药品监督管理局（FDA）的科学家在一个冷藏室中发现了6瓶被遗忘的天花病毒，药瓶上标有天花字样，并与其他10瓶未标注药瓶一起被放置在一个硬纸盒中，这6瓶经过冷冻干燥的病毒的日期似乎是上世纪50年代。冷藏室最初是一个NIH实验室的一部分，20世纪70年代，实验室被迁入FDA总部，冷藏室也转入到了FDA。2014年7月，NIH立刻将病毒放入高安全级别实验室，并将发现通知CDC。CDC研究小组利用政府飞机将样本运送到亚特兰大，并将它们送入生物安全等级4的实验室，研究人员将连夜对这些病毒进行分析,更多研究将揭示这些病毒能否在培养皿中生长。如果它们包含能养活的病毒，这些小瓶届时将被摧毁，世界卫生组织（WHO）将被邀请监督摧毁工作。CDC的一个部门目前正与联邦调查局联合调查这些病毒样本的来源。虽然在1980年天花病已经被消灭，但是天花病毒现在仍有保存。目前天花病毒标本保存在两个地方，一个是在美国亚特兰大的疾病预防控制中心，另一个是俄罗斯新西伯利亚的国家病毒和生物技术研究中心。最近科学家们还难以决定是否应该消灭剩余的天花病毒标本。反对的科学家表示关于天花病毒的关键问题还没得到解答，不应该消灭标本。安全官员称此次发现的病毒并没有泄露而且不会对发现它的员工造成健康威胁。标本后来被送往乔治亚州的亚特兰大进行检验，研究人员确认在样品中包含有天花病毒的 DNA。现在他们正在尝试确认标本中的天花病毒是否仍具有生物活性。CDC的声明称，没有证据表明有人曾经带走和使用过这些病毒。由于这些病毒已被冻干，而天花病毒在冻干后就会死亡，因此NIH的生物安全工作人员认为这些小瓶子不具有感染性。1975年拍摄的天花病毒电镜照片。图/CDC周二的一个采访中，CDC的官员说他相信这些小瓶子是在室温下保存的。但是同一天晚些时候，FDA的官员说，这些病毒样本在冻库中保存了几十年。1975年拍摄的天花病毒电镜照片CDC认为，这些小瓶子来自于20世纪50年代。那个年代，许多实验室都保存有天花病毒。但他们仍在调查，到底是谁保存了这些样本，以及它们为什么会出现在马里兰州的这个废弃实验室里。ABC新闻称，这几个小瓶子贴有标签“variola”，这是天花的学名。同时发现的还有一些没贴标签的小瓶子。7月1日，它们被发现后，便立刻被保护起来，并通知了CDC。CDC派来了3个专家，采集了瓶子中的病毒。CDC的声明说，7月7日，这些瓶子已被安全转移到CDC位于亚特兰大的高密封设施中，连夜进行聚合酶链反应（PCR）测试。经测试，确认这6个贴有标签的瓶子中，确实存在天花病毒DNA，而其他的瓶子中没有。接下来，他们将花2周的时间，测试它们是否能存活（即，能在组织培养中生长）。之后，再在WHO的全程监督下，进行销毁。1979年，由于牛痘的广泛接种，人类已基本消灭了天花。为此，联合国世界卫生组织还举行了庆祝仪式。同年，全世界的实验室同意销毁天花样本，或将其送至上面所说的两个实验室中的任意一个（美国的CDC或俄罗斯的VECTOR）。根据当时的官方说法，到80年代初，所有CDC和VECTOR以外的天花病毒都已经被消灭了。全球天花根除认证委员会委员们于1979年12月9日在日内瓦签署认证书。现在的新生儿都不接种牛痘了。只有研究天花的科学家、特定的医护人员以及有可能接触到这种病毒的其他人群才接种，因为接种牛痘可能引起严重的副作用（尽管很少见）。各国政府可以存有疫苗，由于这些疫苗中并不包含天花病毒，因此并不违反国际协定。2021年11月，美国国土安全部（DHS）领导层16日晚间收到一份警报，美国制药巨头默沙东公司（也称默克公司，Merck）在费城城外的一家疫苗工厂内，发现了几瓶标有“天花”的小瓶子，美国联邦调查局（FBI）和美国疾病控制与预防中心（CDC）已对此展开调查。 [2]美国全国广播公司(NBC)报道称，这些冷冻瓶是在位于费城西北约 30 英里的蒙哥马利县，美国默克公司的一处实验设施中发现的。该公司尚未回应置评请求。《今日美国》援引国土安全部的相关消息称，“有问题的药瓶”总共有15个，其中5个被标记为“天花”，另外10个被标记为“牛痘”。据美联社报道，美疾控中心表示，这些冷冻瓶是“由一名清理冷柜的实验室工作人员偶然发现的”。美疾控中心发言人在一封电子邮件中说:“美疾控中心及其行政合作伙伴和执法部门正在调查此事，这些瓶子里的东西看起来完好无损。” “发现这些瓶子的实验室工作人员戴着手套和口罩。”“没有迹象表明有人接触过少量冷冻药瓶。”报道称，美疾控中心还表示，美国的天花研究重点是开发疫苗、药物和诊断测试，以便在天花被用作生物恐怖主义媒介的情况下，保护人们免受天花的侵袭。 [3]新手上路成长任务编辑入门编辑规则本人编辑我有疑问内容质疑在线客服官方贴吧意见反馈投诉建议举报不良信息未通过词条申诉投诉侵权信息封禁查询与解封©2024 Baidu 使用百度前必读 | 百科协议 | 隐私政策 | 百度百科合作平台 | 京ICP证030173号 京公网安备110000020000

「天花」是一种怎样的传染病？ - 知乎

「天花」是一种怎样的传染病？ - 知乎首页知乎知学堂发现等你来答​切换模式登录/注册知乎话题​的提问知识库传染病医学流行病天花病毒「天花」是一种怎样的传染病？相关内容： 俄罗斯存放天花和埃博拉病毒的实验室发生爆炸，可能造成泄漏等重大危害么？ 「天花」的症状和传播途径是怎样的？目前有哪些治疗方案？人类为了防治…显示全部 ​关注者53被浏览262,410关注问题​写回答​邀请回答​好问题 1​添加评论​分享​16 个回答默认排序米团​​医学话题下的优秀答主​ 关注天花（Smallpox）是由天花病毒引起的一种烈性传染病，也是到目前为止，在世界范围被人类消灭的唯一一个传染病。天花病毒主要经呼吸道黏膜侵入人体，通过飞沫吸入或直接接触而传染。感染天花病毒后的潜伏期平均约为12天（7-17天）。感染后的初期症状包括：高烧、疲累、头疼、心跳加速等类似流感的症状。2-3天后，脸部、手臂和腿部会有典型的天花红疹。在发疹的初期，还会有淡红色的块状面积伴随疹子而出现。病灶在几天之后开始化脓，直到第2个星期开始结痂，然后慢慢剥落。患者在痊愈后脸上会留有麻子（古代江湖里叫X麻子的大佬，估计都是得过天花的主），亦可能因角膜溃疡而导致眼盲。“天花”由此得名。天花病人痊愈后，还有更重口的，就不放了至于天花的治疗…虽然人们早在四十年前就“消灭”了天花，但是很长里对天花没有特效的治疗方法（是不是有点意外），直到去年（2018年），针对天花病毒的特考韦瑞才获准使用，但因天花早已绝迹，没有大规模临床应用的经验。人们怎么消灭的天花，下文再提。目前对于天花病人的治疗原则就是：隔离、支持治疗，给以充足水分及营养，同时预防感染天花病毒后随之而来的细菌感染，对症治疗角膜溃疡、皮疹等。总之一句话，基本拿病毒本身没有办法，能不能战胜病魔看天看自己。天花之所以在历史上造成如此之大的伤害，与天花病毒繁殖速度快（而且是通过空气传播，传播速度惊人）密切相关。带病毒者在感染后1周内最具传染性，因其唾液中含有最大量的天花病毒，所以哪怕面对面说话产生的飞沫，都有可能传染疾病。但是，直到病人结疤剥离后，天花还是可能通过病人传染给他人。所以虽然天花的总体致死率“仅”在30%左右，但是由于古代的卫生防疫措施极其落后，再加之天花病毒容易传播的特性。导致一旦出现天花疫情，极易出现大范围扩散，从而出现重大伤亡。在天花肆虐的同时，人们也在不屈地与之斗智斗勇。中国宋代人首先于一千年前将少量轻型天花病人痘疱液经鼻接种给正常人，使接种者感染轻型天花，但从此不会再得严重天花，这种在当时看起来大胆又有点“重口”的预防方法，当时称为 “人痘”。这种方法大大降低了天花的发生率和死亡率，是世界公认的最早有文字记载的疫苗接种史。此后，种“人痘”的方法传至欧洲，并有多处文字记载被广泛使用。 不过，“人痘”的缺点就是失败率有点儿高，一旦失败，健康人就可能患上天花，得不偿失。如何解决这个难题呢？时间走到1796年，英国医生爱德华.詹纳观察到与其他人群相比，乡下里感染过牛痘的挤奶女工很少感染天花（注：牛痘仅在接触部位引起少量脓疱，且全身症状轻，无后遗症）。詹纳遂怀疑感染牛痘可以预防天花。于是他将牛痘痘疱液给人接种（据说是给自己孩子，还因为这个和妻子闹得不可开交…），并发现在用天花病毒攻击时（…），接种者都没有发生天花。两年后 (1798 年)，詹纳的文章公开发表。这是人类在预防天花中，第一次用科学实验的方法证明给人接种牛痘可以预防天花。实际上也是人类在与传染病的斗争历史中第一次科学证明可以 通过接种疫苗来预防传染病。从此开创了疫苗学研究的新时代。 时间来到上个世纪，人们明显提高了天花疫苗的安全性。1957 年在世界卫生组织倡导下， 开展了全球种痘预防天花的行动。我国解放后就广泛实行了全民种痘计划，1960 年在与缅甸接壤的一个小村子里发现我国最后一例天花病人。1977年，全世界最后一例自然感染天花在非洲索马里被发现。1978年，英国人帕克死于实验室感染，这是至今为止最后一例天花感染病例。1980 年世界卫生组织正式宣布人类消灭了天花，同时在世界范围停止了天花疫苗接种。最后呼应一下前文，来解释一下，为什么在没有特效治疗方法的情况下。消灭天花是可能的：因为天花与其他大多数致命病毒，如埃博拉、黄热病、艾滋病毒和流感病毒等不同，天花没有其他动物宿主，有且仅有人类一个孵化器，所以一旦没有人类这个“孵化器”，天花病毒便不能在自然界生存。参考资料：人工免疫的先驱——人痘接种术. 甄雪燕.《中国卫生人才》,2015年.06期天花的起源、传布、危害与防治[J]. 张箭. 科学技术与辩证法. 2002(04)天花疫苗的研究现状和进展[J]. 刘丽,汪巨峰,李波. 中国药事. 2013(11)回首人类抗击天花瘟疫历程[J]. 顾育豹. 福建农业. 2006(07)天花的威胁及其控制[J]. 安焕宇,过琴媛. 中国生物制品学杂志. 2006(03)编辑于 2020-01-18 23:09​赞同 229​​22 条评论​分享​收藏​喜欢收起​地球知识局​ 关注据媒体报道，当地时间2021年11月17日，美国国土安全部称，在默沙东公司宾夕法尼亚州疫苗研究机构（Merck）的实验室冰箱内，发现了5个标有“天花”字样的冷冻小瓶。美国疾控中心（CDC）与联邦调查局（FBI）正在紧急调查此事。在Merck实验室总共发现15个有潜在问题的样品瓶其中5个标着“天花”，另外10个标着“牛痘”（图：壹图网）▼自宣布消灭天花病毒以后，世界各地实验室中保存的天花病毒样本均被销毁，或是转移到了2家在世卫组织监督下储存和处理天花病毒的实验室——位于美国亚特兰大的CDC主实验室，俄罗斯科利佐沃市的国家病毒学和生物技术研究中心（VECTOR研究所）。世界通用生物安全等级（BSL）标准由美国疾病控制中心(CDC)和美国国家卫生研究院(NIH)建立天花病毒的研究应在最高防护实验室—BSL-4进行 ▼虽然历经数千年的斗争，人类最终在1980年就已经宣布消灭天花病毒，但这已经不是第一次在授权实验室外发现来路不明的天花病毒样本，这如同一颗颗定时炸弹一般，提醒我们不要忘记那个可怕的杀手。虽然长得真的很像棉花糖但请务必不要产生那样的联想 （图：壹图网）▼神秘来客现在我们已经无从考证天花病毒从何而来，但在埃及木乃伊上发现的疑似天花的皮疹表明，人类与天花病毒的斗争可能超过3000年。关于天花流行的最早书面描述出现在公元4世纪的中国，早期的文字描述则出现在7世纪的印度和10世纪的小亚细亚。葛洪在《肘后备急方》中记载：以建武(公元25-56年)中于南阳击虏所得，乃呼为‘虏疮’意味着天花病毒可能在东汉初年随着战事进入中国▼最早的天花疫情或许见于古埃及。中国隋唐时期，天花病毒随着贸易进入朝鲜半岛以及日本；而后7世纪时阿拉伯的扩张将天花传播到北非、西班牙和葡萄牙；中世纪十字军将天花进一步带回欧洲。数百年后，欧洲殖民者和非洲奴隶贸易将天花引入美洲；18世纪，英国探险家将天花带到澳大利亚。至此，这种死亡率高达30%的疾病已经遍布全世界。研究者认为其脸部大面积的侵蚀就是由天花导致的大概率就是死于天花感染（拉美西斯五世木乃伊 图：壹图网）▼在古代一旦得了天花，多数时候只能听天由命。重症患者通常在3到5天内就会死亡，其致死原因一般为无法控制的毒血症或大出血。还有些时候，天花病毒可以在组织层或皮肤深层造成严重破坏，患者在出现症状后10至14天内死亡。与之相对的是，良性感染患者的病损则局限在表皮层，这部分患者通常愈合较好。遍及全身的脓疱一碰就出血、流脓 即使痊愈了也会留下永久性瘢痕患者通常痛不欲生（图：壹图网）▼ 美洲杀戮者和所有烈性传染病一样，天花的传播也深刻地影响着人类历史：公元2世纪后期盛行于罗马帝国境内的瘟疫就被认为是天花，这场持续二十余年的瘟疫造成罗马帝国千万级别的人口损失，瘟疫过后也难以恢复往日的辉煌。历史上最惨烈的天花流行便是安东尼大瘟疫据传一天有两千人丧命于天花，一时间尸横遍野（“天使”都是来收命的，图：壹图网）▼16世纪的西班牙人初到美洲时虽然拥有技术优势，但如果不是天花的侵袭，也并不至于在短时间内让印第安人的社会崩溃面对死于未知疾病的英勇战士印第安人将他们用裹尸布带回脏污的毯子又进一步帮助天花传播（图：壹图网）▼1661年，罹患天花的顺治皇帝在临终前听从德国传教士汤若望的建议，选曾得过天花并且幸存下来的玄烨继承帝位，这一决定也对中国历史走向产生了巨大的影响。康熙大帝原来是张麻子脸！（图：壹图网）▼但如果要评判影响最大的事件，毫无疑问是1520年天花随着欧洲的殖民活动来到美洲。在整个美洲，欧洲人带来的疾病从一个部落传播到另一个部落，据估算，天花等各种跟随欧洲人来到新大陆的疾病杀死了90%的美洲土著人口。哥伦布往返美洲的四次航行就是打开潘多拉魔盒的钥匙（来源：Britannica Kids）▼科尔斯特能凭借区区数百人就击溃阿兹特克帝国；皮萨罗也仅靠百余名士兵就轻而易举征服印加帝国，除了文明的代差以外，天花病毒作为秘密武器也起到了巨大的作用。阿兹特克人骁勇善战却也凶蛮残暴有把战俘和外邦人祭祀的传统 （图：壹图网）▼旧大陆的居民与天花斗争数千年，体内或多或少都有一定抗体，而此前印第安人从未接触过天花病毒，对其抵抗力几乎为零。有学者认为，自哥伦布发现美洲后100年内，阿兹特克、印加等美洲主要国家的人口数量从两三千万锐减至两百来万，主要就是因为印第安人对于天花等来自旧大陆的疾病几乎毫无抵抗力。哥伦布：是的，又是我！ （图：壹图网）▼当印第安人发现他们不仅武器比欧洲人落后，而且各种神秘的疾病似乎也只杀死印第安人，却放过欧洲人的时候，莫名的绝望感让印第安人的最后一丝心理防线也崩溃了——他们认为他们受到了天神的惩罚，欧洲人在美洲的征服也远比其他地方来得顺利。苍天饶过谁？（壹图网）▼在其他地方，密西西比河流域的酋长管辖的部落在16至17世纪初这一段时间里消失，时间甚至比欧洲人在密西西比河地区建立第一个殖民地时还要早；1713年的一次天花流行毁灭了南非土著桑族人；1788年，英国人移民悉尼后不久，一场流行病迅速毁灭了澳洲的土著……类似的流行病也在汤加、夏威夷和其他太平洋岛屿上反复发生。棍棒长弓虽不敌长枪短炮但恶疾最是杀人不见血 （图：壹图网）▼有的国家常常自夸说他们为全世界带来了先进的文明，但大都忽视了带去的其他东西毁灭了许多地区的原住民。毫不夸张的说，大航海时代来临后，不仅是一部人类的交流融合的历史，更是部分民族惨痛的灾难史。战胜天花在与天花斗争的过程中，人们也在逐步摸索可靠的方案。可能最早在北宋时期，中国人开始使用人痘接种术预防天花。至明朝中叶，人痘术已得到广泛的运用。该技术自公元17世纪开始，先后传播到俄国、朝鲜、日本、阿拉伯和欧、非各国，公元1717年传入英国。最常见的人痘接种术，是将痊愈期天花患者的痘痂研磨成粉末，再用银管吹入受种者鼻孔；或是将研磨成粉末的痘痂加水调湿，再用棉花包裹塞入受种者的鼻腔。中国古代用鼻苗法接种人痘加水包棉花塞进鼻孔被称为水苗法用长长的银管直接吹被称为旱苗法（来源：SCMP）▼由于这两种方法处理后，天花病毒毒力有所减弱，在激活人体免疫系统的同时，较少引发重症。人痘接种法也可以说是早期的免疫学尝试，更为后来发展起来的牛痘接种打下了基础。虽然人痘接种对于遏制天花的肆虐起到了一定的效果，但接种人痘后仍有约2%的死亡率，人们也一直在寻找更加安全可靠的预防方法。这终归只是一种充满不确定性的预防手段得了天花的患儿即使痊愈了也会留下一身“麻子”甚至还会被画成画流传（图：壹图网）▼18世纪末，英国医生爱德华·詹纳（Edward Jenner，1749-1823年）听说了挤奶工在感染牛痘后不会罹患天花的故事后，决定验证这一说法的正确性。这位未来的“免疫学之父”立马get到了（图：wiki）▼1796年5月，詹纳使用从牛痘脓胞中提取的物质给一位名叫詹姆斯·菲普斯的八岁男孩注射。这孩子很快出现轻微的症状，但不久便恢复；詹纳紧接着又给其接种天花，这名孩子却并未罹患天花。现在的眼光来看，这一做法确实极不人道，且要冒着非常高的风险。或许没人想要冒着生命危险做了重大牺牲后还以光屁股的形象被历史铭记（詹纳给菲利普接种雕像，图：壹图网）▼实验取得了巨大的成功，詹纳在1798年发表的《关于牛痘的原因和作用的研究》一书中，详细记录了多个接种牛痘后不再罹患天花的病例。他在书中写道：“牛痘和天花的脓疱相似，患牛痘和患天花的症状也相似；所不同的是牛痘比天花的症状轻很多，牛痘不会引起牛的死亡，患牛痘的人也不会死亡。”欧洲人最开始接触种牛痘这一闻所未闻的“预防”方式以为接种后身上会长出牛的各种器官（图：壹图网）▼牛痘疫苗的低风险以及高成功率使其在数十年中传遍世界，各国开始纷纷尝试使用牛痘预防天花。随后的一百年里，天花逐渐被控制下来。由于激活的免疫系统对于天花可能具有终生的抵抗效力，这一特点使人们看到了彻底根除天花的希望。为了纪念这一发现对天花乃至世界上第一款疫苗的贡献疫苗的英文“Vaccine”一词正是来源于拉丁语的奶牛“Vacca”（图：壹图网）▼第二次世界大战结束后，在亚非拉掀起民族解放运动的同时，世界各国的合作也在逐渐加深。1959年，世界卫生组织（WHO）启动了一项在世界上消除天花的计划。1967年，强化根除计划开始，各国承诺继续努力。多国的实验室开始生产出更多、更高质量的疫苗。疫苗的出现，让根除天花的正式战役终于打响（图：壹图网）▼此前，天花已经在北美洲(1952年)和欧洲(1953年)被消灭。强化根除计划在全世界消灭天花方面取得了稳步进展，到1971年，南美洲根除了天花，随后是亚洲(1975年)，最后是非洲(1977年)。1977年10月25日，在非洲发现了一个天花病人，之后两年内，全世界再无发现新的天花病人。世界卫生组织于1979年10月26日于肯尼亚首都内罗毕宣布消灭天花，并举行庆祝仪式。最后一位自然感染天花的病毒宿主-拉希玛·巴努 （图：wiki）▼在詹纳明确牛痘疫苗可以消灭天花的近两个世纪之后，第三十三届世界卫生大会于1980年5月8日正式宣布，全世界已经没有天花这一疾病，这被认为是有史以来国际公共卫生领域最大的成就。虽然疫苗对于消灭天花至关重要，但仅凭疫苗还是不够的。天花疫苗于1796年被首次使用，而后人类花了整整184年才宣布消灭天花，显然，战胜全球性流行疾病的决定性因素是全球团结协作。1980年，WHO正式宣布消灭天花将10.25号定为人类天花绝迹日天花成为了世上首个绝迹的人类传染病！（图：WHO int.）▼*本文内容为作者提供，不代表地球知识局立场 封面：壹图网发布于 2022-05-24 10:29​赞同 20​​4 条评论​分享​收藏​喜欢

天花（由天花病毒感染人引起的烈性传染病）_百度百科

天花病毒感染人引起的烈性传染病）_百度百科 网页新闻贴吧知道网盘图片视频地图文库资讯采购百科百度首页登录注册进入词条全站搜索帮助首页秒懂百科特色百科知识专题加入百科百科团队权威合作下载百科APP个人中心天花是一个多义词，请在下列义项上选择浏览（共9个义项）展开添加义项天花[tiān huā]播报上传视频由天花病毒感染人引起的烈性传染病收藏查看我的收藏0有用+10本词条由“科普中国”科学百科词条编写与应用工作项目 认证 。天花（small pox）是由天花病毒感染人引起的一种烈性传染病，痊愈后可获终生免疫，目前已被消灭。 [1]天花是最古老也是死亡率最高的传染病之一，传染性强，病情重，没有患过天花或没有接种过天花疫苗的人，均能被感染，主要表现为严重的病毒血症，染病后死亡率高。最基本有效而又最简便的预防方法是接种牛痘。天花临床表现有重型和轻型，重型天花病死率约为25.5%，45%的病例出现融合性皮疹，79%有出血现象；轻型天花病死率为0.1%～1.0%。天花病毒是痘病毒的一种，人被感染后无特效药可治，患者在痊愈后脸上会留有麻子，“天花”由此得名。天花病毒外观呈砖形，约200纳米×300纳米，抵抗力较强，能对抗干燥和低温，在痂皮、尘土和被服上，可生存数月至一年半之久。中医病名天花外文名smallpox就诊科室感染科常见病因感染天花病毒常见症状寒战、高热、乏力、头痛、四肢及腰背部酸痛传染性有传播途径飞沫吸入，直接接触科普中国致力于权威的科学传播本词条认证专家为赵弘卿丨主任医师无锡市第二人民医院 呼吸科 撰写疾病概况目录1简介2起源和传播3病因4临床表现5治疗6预防基本信息中医病名天花外文名smallpox就诊科室感染科常见病因感染天花病毒常见症状寒战、高热、乏力、头痛、四肢及腰背部酸痛传染性有传播途径飞沫吸入，直接接触简介播报编辑天花（smallpox，variola）是一种由天花病毒（VARV）感染所致的急性传染病，致死率高，被视为人类历史上最具毁灭性的疾病之一。随着疫苗的广泛应用，天花已被消灭。 [1]虽然天花已被消灭，但由于天花病毒具有非常高的传播力和致病性，天花病毒作为潜在的生物武器，仍然为全世界所关注。 [1]目前已知的唯一剩余的VARV储存在两个安全的冷冻库中，分别是位于亚特兰大的美国疾病控制和预防中心和位于西伯利亚地区科尔索沃的俄罗斯病毒学和生物技术载体研究中心。 [1]起源和传播播报编辑天花病毒大约出现于3000～4000年前。 天花的传播与全球人口增长及各区域和各大洲之间的人口流动密切（包括战争）相关，具体何时传入中国尚有争议。 [1]1980年，世界卫生组织正式宣布消灭天花。 [1]病因播报编辑天花病毒主要经呼吸道黏膜侵入人体，通过飞沫吸入或直接接触而传染。天花病毒有毒力不同的两型病毒株，毒力强的引起正型天花，即典型天花；弱者引起轻型天花，即类天花。临床表现播报编辑主要为严重毒血症状（寒战、高热、乏力、头痛、四肢及腰背部酸痛，体温急剧升高时可出现惊厥、昏迷）、皮肤成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，最后结痂、脱痂，遗留痘疤。天花来势凶猛，发展迅速，对未免疫人群感染后15～20天内致死率高达30%。发病3～5天后，病人的额部、面颊、腕、臂、躯干和下肢出现皮疹。开始为红色斑疹，后变为丘疹，2～3天后丘疹变为疱疹，以后疱疹转为脓疱疹。脓疱疹形成后2～3天，逐渐干缩结成厚痂，约1个月后痂皮开始脱落，遗留下瘢痕，俗称“麻斑”。重型天花病人常伴并发症，如败血症、骨髓炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、支气管炎、中耳炎、喉炎、失明、流产等，是天花致人死亡的主要原因。治疗播报编辑到目前为止，对天花还没有确定有效的治疗方法。感染天花的患者必须严格隔离直至痊愈，隔离时间不得少于发病40日。其衣物、用具、呼吸道分泌物、疱疹渗出物需要严格消毒，与患者接触的人员应该立即种痘。患者通常是以支持疗法进行治疗，给以充足水分及营养，例如静脉注射电解质、营养品或以药物控制高热或疼痛，同时对年幼体弱者以抗生素预防感染天花病毒后随之而来的细菌感染，加强护理，保持眼、口、鼻及皮肤清洁。对症治疗角膜溃疡、皮疹等。预防播报编辑此病以预防为主，提倡接种天花疫苗（种痘）。新手上路成长任务编辑入门编辑规则本人编辑我有疑问内容质疑在线客服官方贴吧意见反馈投诉建议举报不良信息未通过词条申诉投诉侵权信息封禁查询与解封©2024 Baidu 使用百度前必读 | 百科协议 | 隐私政策 | 百度百科合作平台 | 京ICP证030173号 京公网安备110000020000

“科学·文明”第七讲纪要：天花根除的全球史-北京大学科学技术与医学史系

“科学·文明”第七讲纪要：天花根除的全球史-北京大学科学技术与医学史系

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“科学·文明”第七讲纪要：天花根除的全球史

时间：2020-08-21 来源：科学技术与医学史系

编辑：科学技术与医学史系 点击：

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编者按

天花，是世界上第一种被永久根除的传染病。在被彻底消灭之前，它至少困扰了人类3000年。在17、18世纪，天花是世界上最具毁灭性的传染病；仅20世纪，它就导致了3亿人死亡。直到1979年，人类才真正战胜天花。

在纪念世界消除天花40周年时，世界卫生组织总干事谭德塞说：“当前，在世界面临新冠病毒大流行时，人类战胜天花这一事实提醒人们——当各国团结一致抗击共同的健康威胁时，什么都可以变为可能。”

那么，人类是如何取得这次“历史上最伟大的公共卫生胜利”的？其成功对当下全球抗疫来说，意味着什么？

近日，由北京大学科学技术与医学史系和北京大学人文社会科学研究院联合举办的“科学·文明”系列讲座第七讲邀请到北京大学博雅特聘教授、科学技术与医学史系副主任张大庆作了题为“天花根除的全球史”的精彩报告。张大庆教授的研究领域为医学史、科技史和医学人文。这次讲座，他与听众分享了天花病毒在全球的蔓延史、人类的应对措施，直到最终全球合作彻底消灭天花，这对我们如今面临的新冠疫情的全球防御有着积极的借鉴意义。

一、世界上第一位天花患者

天花使感染者们遭受到巨大的痛苦：发烧、严重头痛、肌肉疼痛、身体孔口大量出血、呕吐，以及身体大部分地方出现充满脓包的丑陋皮疹。

作为一种古老的病毒，其起源至今尚未明了。

有科学家猜测，天花病毒曾是一种无害的痘病毒，可感染家畜（例如发生在牛身上的牛痘），在人类畜养的过程中与其频繁接触，从而变异，在人体组织中生长、复制并使人致病。这个过程可能发生在公元前10000年左右。

从现有证据来看，迄今发现最早患有天花的病人，是于公元前1157年去世的古埃及法老拉美西斯五世。

研究者们发现，法老的脸部、脖子和肩膀上都留下了极其类似天花造成的疤痕，由此推测，可能早在公元前1161年，天花就开始袭击埃及。

拉美西斯五世的木乃伊

此后，通过以战争为主的传播方式，天花逐渐遍布亚欧大陆。随着大航海时代的到来，它将自己的“版图”扩展到美洲大陆。

西班牙侵略者将天花带到美洲，致使在美洲大陆暴发了长达8年的传染病。相关研究表明，在西班牙人到达美洲后的一个世纪内，2500万原住民，只有600万活了下来。

1519年，西班牙探险家赫南·科尔特斯带领远征军和天花病毒在墨西哥海岸登陆，数周内，原住民阿兹特克人被天花摧毁。

17世纪初，普利茅斯殖民地附近的印第安人遭遇天花，患者死亡率近90%。

天花在中国流行，最早可以追溯到公元1世纪——战争中，由俘虏从印度经越南带到中国。因此，在中国古代，天花也称“虏疮”。

我国东晋时期的名医葛洪在《肘后备急方》中对天花的描述，被认为是世界上最早且较为准确的记载：

“比岁有病时行，仍发疮，头面及身，须臾周匝，状如火疮，皆戴白浆，随决随生，不即治，剧者多死。治得瘥后，疮斑紫黑，弥岁方灭，此恶毒之气……以建武中于南阳击虏所得，仍呼为虏疮，诸医参详作治，用之有效。”

葛洪（公元281—314年）

英国医生托马斯·西登汉姆（1624—1689）观察到，富人患天花的死亡率高于穷人。他由此推论，当时医疗方式可能弊大于利，穷人因很难获得治疗反而更少死亡。

美国第一本关于天花的小册子是托马斯·撒切尔医生（Thomas Thacher）编写的《新英格兰公众处置天花或麻疹指南》（A Brief Rule to Guide the Common People of New England how to order themselves and theirs in the Small Pocks， or Measels）。

1721年出版的《天花处置指南》

但是，当时，对天花的处置仍为放血降温、发汗调整体液平衡等传统疗法，甚至还有将房间布置为红色的“红色疗法”。实际上，放血、发汗，对发热或许有效，但并不能控制该病的进程。能否幸存，只能凭借病人自身的“天然自愈力”。

那么，防治天花的方法，是如何被我们发现和掌握的呢？

二、现代免疫学先驱：人痘接种术

在认识疾病、与之作斗争的漫长历史中，人们已经认识到，某些疾病在人的一生中只发生一次，康复后通常不会再患。于是，“接种”这种自然保护的方式开始被广泛使用——让孩子们多接触温和型的传染病，以保护他们日后免受更严重的疾病侵袭。

中国的人痘接种术出现较早。据《医宗金鉴》记录，“宋真宗时峨眉山有神人出，为丞相王旦之子种痘而愈，其法遂传于世。”

到明清时期，出现了专门用于人痘接种的工具和方法。

种痘工具与方法

注：

按痘苗种类分为——

浆苗，取痘粒之浆破外皮沾接种之者；

衣苗，服痘儿之衣而种之者；

旱苗，以痘痂屑干吹入鼻中种之者；

水苗，以痘痂屑浸湿塞入鼻中种之者。

1661年，顺治因染天花去世。出过痘的康熙十分重视人痘接种预防天花。他在《庭训格言》中提到：

“国初人多畏出痘，至朕得种痘方，诸子女及尔等子女，皆以种痘无恙。今边外四十九旗及喀尔喀诸藩，俱命种痘；凡所种，皆德善愈。尝记初种时，年老人尚以为怪，朕坚意为之，遂全此千万人之生者，岂偶然耶？”

可以说，康熙的支持对人痘接种的推广发挥了重要影响。

1689年，中俄《尼布楚条约》签订后，彼得一世派人来京学习满汉文字和人痘接种。“康熙时俄罗斯遣人到中国学痘医，由撒纳衙门移会理藩院衙内，在京城肄业。”

这一时期，通过贸易，到17世纪时，欧洲与非洲诸地都接触到了人痘接种。

18世纪，通过在中国工作的英国人约瑟夫·利斯特（Joseph Lister），英国皇家学会了解到把粉末状的天花痂吹进鼻孔进行接种的人痘接种法。1750年代，许多欧洲王室成员死于天花。在意大利内科医生提摩尼（Emmanuel Timoni）的大力传播下，如给时任官员写信、在学术期刊发文等，人痘接种在欧洲得到推广。

曾任英国皇家学会秘书、大英博物馆第二任馆长的马修·麦提（Matthew Maty）看到了人痘接种的价值，并预见了天花的根除：一旦所有容易感染天花的成年人要么已经感染了天花死亡，要么永久免疫。经过人痘接种，自然天花和人工天花都将不复存在。

马修·麦提，1718—1776

在美国，1721年，波士顿天花感染达到高峰，牧师科顿·马瑟（Cotton Mather）说服当地医生博伊尔斯顿（Boylston）给自己的儿子和两个奴隶进行人痘接种，并在当地推行；1730年，天花在纽约等地流行时，本杰明·富兰克林发文提倡接种人痘，人痘接种在美国的传播加快。

独立战争期间，天花流行病肆虐整个北美，大陆军遭受了重创。17岁时已经感染过天花的大陆军总司令乔治·华盛顿，开始关注天花对军队的影响：一方面，欧洲人接触这种疾病比美国人早，这相当于英军的一个优势；另一方面，因为害怕感染这种致命疾病，一些州拒绝或暂停士兵招募。为了预防天花感染，1777年，华盛顿下达命令，让整个大陆军实施人痘接种。

当然，人痘接种术在欧美的推广并非一帆风顺。当时，有宗教人士认为，人类试图控制疾病是不虔诚的；有些医生认为，人痘接种可能是无效的——即便它清除了血液中的天花颗粒，但留下其他腐烂的颗粒会导致更危险的发烧，而且人痘还可能传播其他更严重的疾病。

既然人痘接种风险高，有没有更好的方法？

三、技术升级：牛痘疫苗

在消灭天花的历史中，英国医生爱德华·詹纳（Edward Jenner，1749—1823）做出了重要贡献——在人类疾病预防史上，牛痘接种的发现是具有里程碑意义的大事件。

他曾给布里斯托附近的乡村外科医生兼药剂师当学徒，期间，从一位挤奶女工那里听说，得过牛痘就不会感染天花。

1772年，年仅23岁的詹纳带着满腔热血与学到的知识，回到了自己的家乡伯克利，成为了当地的一名外科医生。

1796年5月14日，积累了丰富行医经验的詹纳给8岁的菲普斯（James Phipps）接种了牛痘，痘苗取自一位挤奶女工。菲普斯出现局部反应，几天后就完全恢复了。为了检验牛痘的保护作用，同年7月，他为菲普斯接种了取自人类天花疮的物质，结果是成功的。

次年，詹纳给英国皇家学会写信，描述其实验和观察结果，被拒。一个乡村医生想要打破权威何其艰难。

牛痘接种示意图

1798年，他自己出版了一本小册子，介绍“在英国西部尤其是格洛斯特郡发现的一种称为牛痘的疾病之原因和效果研究”，包含利用牛痘脓包材料保护菲普斯免受天花感染以及22个相关病例的成功案例。

他还跑去伦敦寻找接种疫苗的志愿者，然而3个月一无所获。在快要放弃时，先前结识的外科医生亨利·克莱恩主动使用了詹纳提供的疫苗，再次证明接种牛痘疫苗可以预防天花感染。

在几次卓有成效的临床试验后，牛痘接种在英国得到了迅速推广。

詹纳手稿

为什么接种牛痘也可以预防天花？

牛痘是牛的一种不常见疾病，通常是温和的，可以通过牛身上的疮传染给与之发生接触的人。牛痘病毒（cowpox virus）属于正痘病毒（orthopox  virus）家族，这个家族还包括马痘病毒（horsepox virus）、猴痘病毒（monkeypox virus）和引起天花的天花病毒（variola viruses）。

在电子显微镜下观察，牛痘病毒与天花病毒非常相似，两种病毒的遗传物质（DNA）基本相同。当它进入人体后，免疫系统能产生中和病毒的抗体。由于这些病毒之间可以产生交叉免疫，感染牛痘所产生的的抗体也就可以对天花病毒产生作用。因此，挤奶女工感染过牛痘后，就不会再患天花。

在医学史上，很少有医疗方法能取得类似牛痘接种预防天花这样立竿见影的成效。

1801年之后，大多数欧洲国家也开始推行这种疗法。在法国，拿破仑命令麾下军队全部接种疫苗；美国总统杰斐逊不仅大力推行疫苗接种，还致信詹纳，称赞他祛除了人类最大的苦难；有几个国家甚至强制接种牛痘疫苗。

10年间，牛痘接种预防天花的方法已传播到世界各地。

天花医院

四、中国人如何战胜天花？

19世纪初，澳商葡人带来“活牛痘苗”，为澳门的孩童接种牛痘，这是较早关于中国牛痘疫苗的记录。

注：“嘉庆十年四月内由啤道路滑船由小吕宋装载幼儿，传此痘种到澳门。本国医生协同澳门医生，照法栽种华夷童稚，不下数百，俱亦保全无恙”。

1805年，英国医生亚历山大·皮尔逊（Alexander Pearson）将牛痘接种术引入中国。传入早期，得到广东行商（郑崇谦、伍秉鉴等）和传教士医生（雒魏林、嘉约翰、合信、德贞等）的大力支持。

后来，湖南、江南、福建、四川等地的地方官或请医生将牛痘术带到自己的辖地，或支持开设牛痘局。一些乡贤直接创办牛痘局或支持相关工作，一些慈善机构也参与其中。

1817年，皮尔逊的助手邱熺编写《引痘略》，运用中医医理来解释牛痘术，使其被更多中国人接受。

《引痘略》及内页内容

之后，牛痘接种在中国逐渐制度化：1919年，中央防疫处制成牛痘苗；1928年，国民政府颁布《种痘条例》；1929年，卫生部颁布《省市种痘传习所章程》。

民国时期种痘宣传画

民国时期政府将牛痘接种纳入公共卫生事业，但因政局动荡，难以达到预期目标。中华人民共和国建成后，国家规定对满6个月儿童进行普遍接种，之后每6年复种一次，直至18岁。

由此，天花发病人数得以迅速下降。从1950年到1954年，我国天花病例从4万多降至仅800余例；至1957年，少数地区还有个案发生；60年代初，中国最后一个天花病人痊愈，天花彻底被中国人征服。

然而，由于国际政治形势等因素，直到1979年底，这项成绩才获得世界卫生组织（WHO）认证。

五、全世界行动起来

20世纪中期，根除天花作为一个全球性目标被提上日程。

1958年，在第11届世界卫生大会上，苏联代表提出全球根除天花的议案，获得全票通过，WHO启动了“根除天花规划”。

然而，由于美苏敌对状态、资金短缺和相关国家政府官僚化等原因，该规划并未及时有效地付诸行动。1966年，美苏达成共识，在第19届世界卫生大会上通过决议，同意协调各国的根除天花规划，将根除天花项目列入WHO正规预算。

根除天花行动

1967年调查表明，除北美和欧洲，天花在亚非拉各大陆都有流行，估计每年有1000万到1500万人患病。

WHO启动“根除天花加强规划”，计划10年内在全球根除天花；同时，成立根除天花工作组，负责协调各国的天花根除计划以及提供技术与经济支持。各国政府积极配合，广泛开展疫苗接种并及时通报疫情。

到1973年底，天花仅存于南亚次大陆和非洲的一角——埃塞俄比亚和索马里。1977年10月26日，天花皮疹出现在一个索马里人身上，这是世界最后一个天花病例。

1979年12月9日，瑞士日内瓦，WHO专家组郑重地在承载着《根除天花宣言》的羊皮纸上签字，并盖上红色蜡印。

宣言用6种语言写道：

“我们，全球扑灭天花证实委员会委员，证实扑灭天花已经在全世界实现。”

《根除天花宣言》

折磨人类数千年的天花病毒，通过各国共同努力，终于被人类征服。

六、为什么是天花？

为什么第一个被人类根除的传染病是天花？

其一，与疟疾和黄热病不同，天花是一种只影响人类的疾病，没有动物宿主。当天花感染未接种疫苗的个体时，疾病迅速发作，严重症状持续时间很短，只有在出疹时才会传染。被感染的人要么死于这种疾病，要么痊愈终身免疫。因此，不存在可能使传播不可预测的载体。而且，与麻风病或性传播疾病相比，天花的污名化不明显，很少有病人会隐瞒病情。

其二，在天花的预防方面，针对一种稳定毒株的有效疫苗是可用的，并且已经使用了100多年。

值得一提的是，天花疫苗接种技术的改进发挥了重要作用。比如保存技术使疫苗得以在炎热潮湿的环境中储存，而且更易运输；与喷射注射枪相比，分叉疫苗注射用针每次使用的疫苗量仅需0.0025mL，且消毒后能够重复使用，极大地降低了成本、提高了效率。

左图为喷枪接种；右图为分叉针接种

更为重要的是，成功根除天花，在于各国政府、科学家与国际组织等不同行为体之间的多维互动。这展示出科学标准与政治价值之间的相互建构与塑造，充分证明了构建人类命运共同体对征服传染病的重要意义。

不同国家和地区社会经济发展常常不平衡，贫穷国家和地区易出现病毒卷土重来的现象，并播散到其他地区，这是导致艾滋病等疾病广泛蔓延的重要原因。

总的来说，传染病远没有到退出历史舞台的时候。面对突发的传染病，我们依然会惊恐；对于不断出现的传染病，还有待深入探索。

我们不得不接受人类将与传染病长期共存的严峻局面。

从人类根除天花的历史中，我们看到，科技和社会的发展已为我们应对传染病提供了丰富的手段。我们相信依靠科学、依靠聪明才智、依靠团结友爱精神，人类可以从容地面对各类传染病的挑战，不断提升健康水平。

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作者：

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

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天花是一种具有高度传染性的疾病，由正痘病毒属的天花病毒引起。死亡率约30%。自然感染已经被消灭。可造成疫情暴发的主要原因是生物恐怖主义。表现为严重的全身症状和特征性的脓疱性皮疹。治疗以支持治疗为主，并可能给予抗病毒药物。预防包括疫苗接种，因为该疫苗接种存在风险，所以要有选择的进行接种。 由于世界范围内的疫苗接种，全世界自1977年以来已经无天花病例出现。在1980年，世界卫生组织（WHO）建议停止天花疫苗的常规接种。美国在1972年停止了常规疫苗接种。因为人类是天花病毒唯一的自然宿主，而在环境中病毒无法存活>2天，因此WHO宣布自然的天花病毒感染已经被消灭。 考虑到生物恐怖活动有可能使用目前保存的天花病毒或通过合成的方法制造天花病毒，这就增加了天花再流行的可能性（见 生物制剂作为武器 生物制剂武器 生物武器（BW ）是将微生物制剂用于敌对用途。这种行为违反国际法，而事实上在现代史发生的正式战争中很少使用，尽管20世纪多数强国都大量生产和储备生物制剂（包括发展多重耐药菌株）。最需要关注的是恐怖组织使用BW制剂。一些人认为生物战剂是恐怖组织的理想武器。这些制剂可以秘密运输，具有延迟效应，因而使用者可以不被发现。 美国疾病控制与预防中心（CDC）将生物制剂和毒素分为三组：A（最高优先级）、B和C（见表... Common.TooltipReadMore 和CDC: 天花/生物恐怖主义）。 天花的病理生理学 天花病毒至少有2个毒株。 毒力较强的病毒株导致重型天花（经典天花） 毒力较弱的病毒株导致轻型天花（类天花） 天花通过吸入呼吸道飞沫或直接接触（传播效率稍低于前者）在人与人之间传播。被污染的衣服和床单也可能传播感染。感染最具传染性是在皮疹出现后的最初7～10天。一旦皮肤损伤处形成痂，传染性下降。 在未接种疫苗的人群中发病率高达85％，并且每一个原发病例至少可以感染4～10个继发病例。但感染的传播速度较慢，并且主要是在密切接触者之间传播。 病毒侵入口咽部或呼吸道黏膜，并且在局部淋巴结内繁殖，随后发生病毒血症。最后集中在真皮的小血管内和口咽部黏膜。除了偶然累及中枢神经系统外，临床上很少累及其他器官。皮肤、肺部以及骨可能继发细菌感染。 天花的症状和体征 重型天花 重型天花具有10至12天的潜伏期（7天至17天不等），随后是2至3天的前驱症状：发热，头痛，背痛和极度不适。有时出现严重的腹痛和呕吐。前驱症状后，在口咽部的黏膜、面部和手臂上出现斑丘疹，之后很快扩展至躯干和腿部。咽喉部的黏膜疹快速溃烂。1～2天后，皮损变为水疱状，接着是脓疱状。脓疱在面部和四肢比在躯干上更加密集，并且可以出现在手掌上。脓疱呈圆形、饱满并且深埋入皮肤。天花的皮损与水痘不同，天花的皮损在身体特定部位都处于同一病期。8～9天后脓疱结痂。一般遗留有严重的瘢痕。 死亡率约30%。由于大量的炎症反应造成休克和多器官衰竭而死亡，通常在病程的第2周发生。 5％～10％的天花患者进展为出血或者恶性（扁平）变异。 出血型罕见，前驱症状期较短且表现更加强烈，之后出现泛发红斑以及表皮和黏膜出血。5～6天内都是致命的。 恶性型有类似的严重前驱症状，之后进展为融合的、扁平、非脓疱性的皮损。存活者表皮往往剥脱。 轻型天花 轻型天花所产生的症状相似，但是病情却轻得多，皮疹扩散的程度小。 病死率 < 1%。 天花的诊断 聚合酶链反应（PCR） 电子显微镜 除非有记录的实验室病原接触或怀疑因生物恐怖活动造成疫情暴发，否则只有临床症状符合天花表现的病例才进行病原相关检测。因为检测结果有假阳性的可能。对有发热和皮疹的患者进行天花危险度的评估流程可在美国疾病预防控制中心网站获取（CDC疑似天花评估算法海报）。 水疱或脓疱样本经过PCR扩增中检出天花病毒DNA即可确诊天花。也可通过电子显微镜确认；或从皮损处刮取皮肤组织进行病毒培养，再通过PCR确认。疑似天花病例必须立即向当地公共卫生机构或疾控中心报告，电话770-488-7100。这些机构则安排在具有高防护能力的实验室(生物安全4级)进行检测确认。 即时抗原检测试剂正在开发之中。 天花的治疗 支持治疗 隔离 可能用特考韦瑞，考虑西多福韦或布林西多福韦（CMX 001） 治疗天花通常是支持性的，对于继发细菌感染使用抗生素治疗。抗病毒药物 tecovirimat 于 2018 年获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准（1 治疗参考文献 天花是一种具有高度传染性的疾病，由正痘病毒属的天花病毒引起。死亡率约30%。自然感染已经被消灭。可造成疫情暴发的主要原因是生物恐怖主义。表现为严重的全身症状和特征性的脓疱性皮疹。治疗以支持治疗为主，并可能给予抗病毒药物。预防包括疫苗接种，因为该疫苗接种存在风险，所以要有选择的进行接种。 由于世界范围内的疫苗接种，全世界自1977年以来已经无天花病例出现。在1980年，世界卫生组织（WHO）建议停止天花疫苗的常规接种。美国在1972年停止... Common.TooltipReadMore )，2021 年 6 月，FDA 批准布林西多福韦 (CMX 001) 用于治疗天花。这两项批准都是基于实验研究，虽然它们对人类天花的有效性尚不清楚，但在实验室测试中，它们都阻止了导致天花的病毒的生长，并且对患有类似天花疾病的动物有效。此外，未经 FDA 批准用于治疗天花的西多福韦可在疫情暴发期间在适当的监管机制下使用（例如研究性新药方案或紧急使用授权）。Tecovirimat 和 cidofovir 目前是国家战略储备的一部分（2 治疗参考文献 天花是一种具有高度传染性的疾病，由正痘病毒属的天花病毒引起。死亡率约30%。自然感染已经被消灭。可造成疫情暴发的主要原因是生物恐怖主义。表现为严重的全身症状和特征性的脓疱性皮疹。治疗以支持治疗为主，并可能给予抗病毒药物。预防包括疫苗接种，因为该疫苗接种存在风险，所以要有选择的进行接种。 由于世界范围内的疫苗接种，全世界自1977年以来已经无天花病例出现。在1980年，世界卫生组织（WHO）建议停止天花疫苗的常规接种。美国在1972年停止... Common.TooltipReadMore , 3 治疗参考文献 天花是一种具有高度传染性的疾病，由正痘病毒属的天花病毒引起。死亡率约30%。自然感染已经被消灭。可造成疫情暴发的主要原因是生物恐怖主义。表现为严重的全身症状和特征性的脓疱性皮疹。治疗以支持治疗为主，并可能给予抗病毒药物。预防包括疫苗接种，因为该疫苗接种存在风险，所以要有选择的进行接种。 由于世界范围内的疫苗接种，全世界自1977年以来已经无天花病例出现。在1980年，世界卫生组织（WHO）建议停止天花疫苗的常规接种。美国在1972年停止... Common.TooltipReadMore ）。(参考 CDC: Smallpox Prevention and Treatment。） 对天花患者进行隔离是最基本的措施。在有限的疫情中，患者可能会被隔离在医院的空气传播感染隔离室，并采取空气传播预防措施。如果大规模的暴发流行，需要进行家庭隔离。接触者应该予以监测，应该每天测量体温，对于体温>38°C或有其他疾病体征者应该在家中进行隔离。 治疗参考文献 1.Grosenbach DW, Honeychurch K, Rose EA, et al: Oral tecovirimat for the treatment of smallpox.N Engl J Med 5;379(1):44-53, 2018.doi: 10.1056/NEJMoa1705688 2.Chittick G, Morrison M, Brundage T, et al: Short-term clinical safety profile of brincidofovir: A favorable benefit-risk proposition in the treatment of smallpox.Antiviral Res 143:269–277, 2017.doi: 10.1016/j.antiviral.2017.01.009 3.Chan-Tack K, Harrington P, Bensman T, et al: Benefit-risk assessment for brincidofovir for the treatment of smallpox: U.S. Food and Drug Administration's Evaluation.Antiviral Res 195:105182, 2021.doi: 10.1016/j.antiviral.2021.105182.Epub 2021 Sep 25.PMID: 34582915. 预防天花 在美国获得许可的天花疫苗包括ACAM2000（一种具有复制能力的活痘苗病毒）和JYNNEOS（一种减毒[复制缺陷]的改良安卡拉痘苗[MVA]活疫苗）（1 预防参考文献 天花是一种具有高度传染性的疾病，由正痘病毒属的天花病毒引起。死亡率约30%。自然感染已经被消灭。可造成疫情暴发的主要原因是生物恐怖主义。表现为严重的全身症状和特征性的脓疱性皮疹。治疗以支持治疗为主，并可能给予抗病毒药物。预防包括疫苗接种，因为该疫苗接种存在风险，所以要有选择的进行接种。 由于世界范围内的疫苗接种，全世界自1977年以来已经无天花病例出现。在1980年，世界卫生组织（WHO）建议停止天花疫苗的常规接种。美国在1972年停止... Common.TooltipReadMore )。这种减毒（弱化）疫苗不会在接种者体内繁殖。(参见 CDC: Smallpox Vaccine Basics.) 痘苗病毒与天花有关，并提供交叉免疫。ACAM2000疫苗是用蘸有重组疫苗的分叉针接种的。用针在直径约5mm的区域内快速刺15次，并以足够的力量使得有出血的痕迹。接种疫苗的部位用纱布覆盖，以免疫苗病毒扩散至身体的其他部位或密切接触者。在接种疫苗后的一周常见发热、不适以及肌痛。约在第7天接种部位形成脓疱说明疫苗接种成功。未出现疫苗接种成功迹象者应该再接种一次。 接种ACAM2000疫苗是危险的，不建议某些人接种，特别是有以下风险因素的人： 免疫系统减弱（如患有艾滋病或服用抑制免疫系统的药物的人）。 皮肤病（特别是特应性皮炎 [湿疹]） 眼部炎症 心脏问题 年龄1岁以下 妊娠 JYNNEOS每隔 4 周进行 2 次皮下注射。它已获得 FDA 许可，适用于 18 岁及以上的人群。JYNNEOS疫苗可能在为ACAM2000禁忌症人群接种疫苗方面发挥特殊作用，如免疫功能低下或特应性皮炎患者（见以上列表）。然而，免疫系统较弱的人对JYNNEOS疫苗的反应可能会减弱。 在发生紧急情况时，另一个活病毒研究性疫苗Aventis Pasteur天花疫苗（APSV）可从国家战略储备库中获得。 单次接种后，获得的免疫力在5年后开始减退，20年后可能不再具有针对天花病毒的免疫力了。如果人们成功地再接种一次或多次疫苗，一些残留免疫力可能会持续≥30年。 除非天花在人群中暴发，一般情况下只建议高危病毒接触者，如实验室技术人员接种疫苗进行暴露前预防 [ 2 预防参考文献 天花是一种具有高度传染性的疾病，由正痘病毒属的天花病毒引起。死亡率约30%。自然感染已经被消灭。可造成疫情暴发的主要原因是生物恐怖主义。表现为严重的全身症状和特征性的脓疱性皮疹。治疗以支持治疗为主，并可能给予抗病毒药物。预防包括疫苗接种，因为该疫苗接种存在风险，所以要有选择的进行接种。 由于世界范围内的疫苗接种，全世界自1977年以来已经无天花病例出现。在1980年，世界卫生组织（WHO）建议停止天花疫苗的常规接种。美国在1972年停止... Common.TooltipReadMore ]。 牛痘 牛痘——进行性（皮肤受累被描述为牛痘坏死） 进行性牛痘是一种不愈合的水疱性病变，在接种天花疫苗后出现并广泛扩散至免疫部位以外的皮肤，深入至骨骼和内脏。它几乎只发生在具有细胞介导免疫潜在缺陷的疫苗接受者身上。 Image courtesy of Dr. Allen W.Mathies of the Immunization Branch of the California Emergency Preparedness Office (Calif/EPO) via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention. 牛痘——进行性（深层组织受累） 进行性牛痘是一种不愈合的水疱性病变，在接种天花疫苗后出现并广泛扩散至免疫部位以外的皮肤，深入至骨骼和内脏。它几乎只发生在具有细胞介导免疫潜在缺陷的疫苗接受者身上。 Image courtesy of Dr. Allen W.Mathies of the Immunization Branch of the California Emergency Preparedness Office (Calif/EPO) via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention. 牛痘性湿疹 牛痘湿疹是发生在皮肤湿疹患者身上的牛痘。在受影响的部位，活动性湿疹在临床上可能不明显。患者自己接种疫苗后或与接种疫苗的人有身体接触后，可能会患上湿疹。 Arthur E.提供图片Kaye通过疾病控制中心和预防的公共卫生图片库提供。 牛痘----泛发 全身性牛痘是疫苗接种后牛痘病毒经血行传播引起的弥漫性牛痘病变。尽管外观可能很严重，但全身性牛痘通常是良性的。 Image courtesy of Dr. Allen W.Mathies of the Immunization Branch of the California Emergency Preparedness Office (Calif/EPO) via the Public Health Image Library of the Centers for Disease Control and Prevention. 活牛痘病毒疫苗并发症 具有复制能力的病毒疫苗（ACAM2000）并发症的风险因素包括广泛的皮肤疾病（特别是湿疹）、免疫抑制性疾病或疗法、眼部炎症、妊娠、心脏病和1岁以下的年龄。由于接种疫苗可能的风险，因此不建议进行疫苗广泛接种。 在首次（初次）接种疫苗者中出现严重并发症的概率大约是1/10,000，包括 种痘后脑炎 进展性牛痘 牛痘性湿疹 全身性牛痘 心肌炎和/或心包炎 牛痘病毒性角膜炎 非感染性皮疹 在首次接种疫苗者中发生种痘后脑炎的概率约是1/300,000，通常是在疫苗接种后的8至15天容易出现。 进展性牛痘（痘苗坏死）导致无法愈合的牛痘（水疱的）皮损，扩散至邻近的皮肤，并且最终扩散至其他部位的皮肤、骨骼以及内脏。进展性牛痘既可以在首次接种疫苗时出现也可以在再次接种时出现，但是几乎都是在有细胞免疫缺陷的患者中发生，并且可能是致命的。 种痘后湿疹导致活动性湿疹，甚至已愈合的湿疹部位出现具有牛痘特征的皮损。 全身性牛痘是由牛痘病毒血源播散造成的，并且在身体的多个部位产生具有牛痘特征的皮损，它通常是良性的。 牛痘病毒性角膜炎 很少发生，当牛痘病毒被不小心植入眼睛时发生。 对一些严重的疫苗并发症可以用牛痘免疫球蛋白（VIG）进行治疗；有报道称，一例种痘后湿疹的病例通过给予牛痘免疫球蛋白、西多福韦以及tecovirimat而成功救治。在过去，对因为接触病毒而需要接种疫苗的高危患者同时给予VIG来预防并发症的发生。这种方法的有效性并不明确，CDC也不推荐该法。牛痘免疫球蛋白只能由CDC提供。 暴露后预防 暴露后接种具有复制能力的疫苗，可以预防或者显著地减轻疾病的严重性，适用于天花患者的家庭成员和密切接触者。早期接种最有效，但在暴露后7天接种疫苗仍有部分效果。 预防参考文献 1.Pittman PR, Hahn M, Lee HS, et al: Phase 3 efficacy trial of modified vaccinia ankara as a vaccine against smallpox.N Engl J Med 381(20):1897-1908, 2019.doi: 10.1056/NEJMoa1817307 2.Petersen BW, Harms TJ, Reynolds MG, et al: Use of vaccinia virus smallpox vaccine in laboratory and health care personnel at risk for occupational exposure to orthopoxviruses: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2015.MMWR Morb Mortal Wkly Rep 65 (10):257–262, 2016.doi: 10.15585/mmwr.mm6510a2 关键点 自1977年以来已经没有天花病例发生，但天花病毒可能用于生物恐怖袭击的担忧依然存在。 通过PCR诊断。 治疗主要是支持性的，但是特考瑞韦和brincidofovir已被批准使用。 可以考虑使用西多福韦。 疫苗接种具有高度保护性，但具有复制能力的病毒疫苗（约 1:10,000）的罕见并发症可能会很严重。 疫苗接种后的数十年中免疫力会逐渐消退。 更多信息 以下英语资源可能会有用。请注意，本手册对这些资源的内容不承担任何责任。 Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Smallpox Vaccination: Information for Health Care Providers CDC: Mpox and Smallpox Vaccine Guidance

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天花：第一个被消灭的传染病“大魔头”

2020年05月12日08:50 来源：科技日报

　　公元前1157年，古埃及法老拉姆西斯五世不幸身亡。他生得尊贵，死得突然，可能只活了40岁。

　　按照惯例，法老遗体被制作成木乃伊，葬入墓穴。之后，人类继续繁衍生息，无数朝代更迭。法老遗体在木乃伊中安然“躺尸”3000多年。

　　1898年，这具木乃伊被考古发掘，得见天日。打开它的瞬间，人们惊掉下巴：

　　干瘪的遗体表面，到处是脓包疤痕。下半脸、脖子、肩膀上密密麻麻，胳膊上也有。每个直径几毫米，向上突起，颜色发黄……

　　这位法老，难道死于天花？！

　　大魔头出世

　　拉姆西斯五世，可能是目前已知最早的，天花的受害者。

　　然而，他未必是“零号病人”。至今仍难确定，天花最早源于何处，现于何时。在罕有文字记载的时代，蛛丝马迹实在难寻。

　　关于天花起源，考古学家们只能根据历史碎片去猜测。它可能出现于3000多年前，6000多年前也不是没可能。

　　一种假设是，天花起初在埃及尼罗河流域或印度恒河流域流行。这里人口稠密，适于天花站稳脚跟。此后，又暗度陈仓，袭入亚洲和欧洲。

　　相比模糊的出身，天花的结局倒是清晰明了：1980年5月8日，世界卫生大会决议宣布，天花在全球范围内被消灭。这是迄今为止，唯一被消灭的人类传染病。

　　不管怎么算，天花对人类的折磨和蹂躏，都至少有3000年之久。在人类传染病当中，它是当之无愧的元老级大魔头。

　　遇见它，意味着和死神过招。

　　感染者先是发烧，浑身疼痛。一旦嘴里、舌头上出现脓包，说明天花开始明目张胆地安营扎寨。伴随发烧，脓包会在脸、胳膊、腿上跑马圈地。用不了多久，脓包密密麻麻，遍布全身。

　　咳嗽、喷嚏而出的飞沫，脓包破开流出的汁液，感染者使用的床褥、接触的物品，都可以成为天花物色新宿主的途径。

　　天花天花，天降恶花。不幸被它翻了牌子，十个有三个性命不保。即便幸存，也往往由于永久疮疤而容貌全非，甚至无法生育、双目失明。

　　上下几千年，到底有多少人死于天花？谁也说不清。可以确定的是，仅仅20世纪，天花就在全球掠夺了3亿人生命。

　　谁在助纣为虐？

　　贸易往来、战争动乱、人口迁徙，文明之间千丝万缕的联系与纠葛，都是天花扩张地盘的绝佳时机。它深谙此道，步步为营。

　　不过，直到15世纪，天花大本营仍局限在欧亚大陆、西非、北非等地区。

　　15―18世纪，欧洲人贪婪的殖民扩张，为天花扩散到新大陆作出巨大“贡献”。他们与它们，同为入侵者，彼此助纣为虐。

　　1507年，随着西班牙殖民者的到来，天花首次在海地岛现身。演变而至的天花瘟疫，无情地把一些没有免疫的土著部落斩尽杀绝。紧步后尘的是古巴、波多黎各、墨西哥……天花像无休止的恶浪，一浪高过一浪，杀人如麻。

　　时隔一个世纪，厄运在北美印第安人身上重演。

　　17世纪起，天花追随英、法、荷殖民者登陆北美，袭扰毫无抵抗力的土著居民。1738年，天花夺去半数切罗基人的性命；1759年，几乎半数卡托巴人死于天花；1837年，天花席卷哥伦比亚河流域，一半土著居民丧生。

　　天花面前，没有免疫力的印第安人生灵涂炭，他们可曾得到欧洲殖民者的“赔偿”？想多了，恐怕只有无尽的驱逐、奴役和杀掠。更骇人听闻的是，一些欧洲人已获得免疫，他们竟在背后推波助澜，主动向印第安人散播天花。

　　1763年，北美英军统帅杰弗里・阿姆赫斯特与上校亨利・班魁特之间，发生一段臭名昭著的对话。

　　“能不能不露痕迹地把天花送给不满的印第安人部落？现在我们必须运用一切力所能及的策略来减少他们。”阿姆赫斯特问道。

　　班魁特回答：“我会试着用可能落入他们手中的毯子给（他们）接种，同时注意不让自己感染。”

　　如此这般，到18世纪末，除了一些小岛，天花成功打卡全球。

　　千年磨一剑――疫苗疫苗还是疫苗

　　不知从何时起，古人觉察天花的脾气：得过天花，终生不遭天花的罪。既然如此，何不利用天花与天花作斗？武器，就藏在天花的脓包之中。

　　大约公元1000年前后，一种古朴的天花接种方法可能已在中国民间悄然兴起：把天花结痂捣碎，吹入健康人鼻孔。古代印度则通过皮肤接种天花，异曲同工。

　　人们发现，与自然感染相比，主动接种天花，症状通常明显减轻，死亡也大大减少。

　　天花在蔓延，对抗天花的经验也在文明之间传递、积累。历史学家认为，中国和印度古老的接种方法在13世纪传入埃及，18世纪初传入欧洲并逐步推广。

　　18世纪末，天花肆虐全球。最深的黑暗之中，对付天花的重要武器正在酝酿。

　　1796年，一位名叫爱德华・詹纳的英国医生发现，被牛痘感染过的挤奶女工，接种天花后，竟未出现任何天花症状。

　　于是，詹纳展开大胆的实验：他从挤奶女工手上的牛痘疮里取了一些东西，接种到9岁男孩菲普斯胳膊上。此后，詹纳多次让菲普斯接触天花病毒，但小男孩从未患上天花。

　　世界上第一支疫苗，就这样在对抗天花的探索中诞生。1801年，詹纳发表论著《疫苗接种的起源》，他预言：消灭天花，这种人类最可怕的灾难，必将是疫苗接种的最终结果。

　　曙光乍现，探索怎能停止？

　　找到天花疫苗，新难题接踵而至。如何大量提供天花疫苗？尝试在牛身上培育疫苗病毒，破解了这一难题。上世纪50年代，科学家找到生产冻干疫苗的方法。这种疫苗无需复杂的冷链，医生把它放在医药包中一个月，依然有效。天花疫苗推广，又推倒一块挡路石。

　　至此，前赴后继，历经千年，“斩花宝剑”终得淬火而生。

　　全球联手才能大功告成

　　宝剑在手，只等出鞘。过程却一波三折。

　　1959年，世卫大会决定正式启动计划，希望至少80%的人口接种天花疫苗，让全世界摆脱天花。

　　上世纪50年代初，北美和欧洲已率先根除天花。但输入性疫情不断，他们无法独善其身。遗憾的是，世卫组织不断呼吁成员国捐赠天花疫苗，应者寥寥。

　　天花肆虐的国家也不太积极。项目开展到第4年，天花在44个国家流行，只有14个国家正在采取行动，22个国家的实施计划停留在纸上，其余8个国家无动于衷。

　　人类不积极，病毒可就积极了。1967年，全球40多个国家有超过1000万天花病例，200万人死亡。

　　一次不行，只好再来一次。当年，世卫大会发起消灭天花计划“加强版”。这一次，目标不变，不同的是，强调所有国家都参与。

　　值得欣慰，这一阶段，天花疫苗捐赠大大增加。1967年到1979年，27个国家自愿捐赠了4亿多剂疫苗。那时，很多天花流行国家也陆续实现天花疫苗自给自足。疫苗得到推广，曾经世代生活在天花噩梦中的人们，终于拥有无形的强大庇护。

　　接种疫苗的同时，加强了天花的监测防控。全球各地，无数医疗工作者走上街头，挨家挨户排查，及时在村子里、院子里隔离病例。

　　计划一天天推进，天花奇迹般地被赶出人类地盘。10年之后，1977年10月，世界上最后一例自然感染的天花病例出现在索马里。此后，又对天花展开持续两年的全球大搜索，确认这种古老的烈性传染病，真的斩草除根了。

　　以疫苗为利器，联手大反攻。詹纳的预言最终成真。于是才有1980年5月，世卫大会决议的历史性宣布――那是人类战胜天花的胜利宣言。

　　经过上下几千年生死相搏，天花从所向皆靡，到铩羽出局，其施虐历史的终结，向人类揭示了在面对重大传染病时，最明智的路径和最成功的经验，值得不断重温：

　　一方面，病毒才是人类共同的敌人，要击败它，必须全球联手合作，统一行动；另一方面，正如已被证实的历史预言，将疫苗作为抗击瘟疫的“神器”，是正确的选择。

　　天花，是第一个被消灭的人类传染病。下一个呢？（本报记者 刘园园）

(责编：许晓华、崔元苑)

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天花 - 症状与病因 - 妙佑医疗国际

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概述天花是一种严重且通常致命的病毒感染。它具有传染性，这意味着它会在人与人之间传播，并可能导致永久性疤痕。有时它会导致毁容。

天花已经影响了人类数千年，但由于天花疫苗的出现，到 1980 年时，天花已在世界范围内被消灭。全世界自然界中已不存在天花病毒。最后一例自然发生的天花病例报告于 1977 年。

天花病毒样本被保存用于研究目的。随着科学的进步，实验室已有可能制造出天花病毒。这让人们担心有朝一日天花可能被用作生物武器。

疫苗可以预防天花，但由于大多数人不太可能自然接触到天花，因此不建议进行常规疫苗接种。新的抗病毒药物可用于治疗天花患者。产品与服务书籍：《妙佑医疗国际家庭健康手册》第 5 版简报：妙佑医疗国际卫生来信 — 数字版显示妙佑医疗国际的更多产品

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天花

天花

这些是皮肤上出现的天花疮。照片拍摄于 1974 年的孟加拉国。

天花的最初症状一般在感染天花病毒之后的 12 到 14 天出现。但病毒可能会在您的体内潜伏 7 到 19 天，您才会显出病态或感觉不适。这段时间被称为潜伏期。

潜伏期过后，会突然出现流感样症状。其中包括：

发热

肌肉酸痛

头痛

严重疲劳

严重背痛

有时会出现呕吐

几天后，身体上出现扁平红点。红点可能首先出现在口腔和舌头上，然后扩散到皮肤。此病通常先影响面部、双臂和双腿，然后是躯干和手脚。

在一两天内，很多红点会变成充满透明液体的小水疱，随后，这些水疱会充满脓液。这些疱疹被称为脓疱。8 到 9 天之后结痂，最终脱落，留下坑坑洼洼的深疤。

在出现皮疹之后到结痂脱落之前，天花可能在人与人之间传播。

申请预约

病因天花是由于天花病毒引起。该病毒可以通过以下方式传播：

直接人传人。您可能因为接触感染者而感染天花病毒。感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，就可能传播该病毒。接触到皮肤溃疡也可能导致您感染天花。

感染者间接传播。在极少数情况下，天花可通过空气在大楼内传播，从而感染其他房间或其他楼层的人。

通过被污染的物品传播。天花还可以通过接触被污染的衣物和床上用品来传播。但以这种方式感染天花的可能性较小。

可能作为恐袭武器。使用天花作为武器是一种不大可能发生的威胁。但是，由于释放病毒可能使疾病迅速蔓延，各国政府正在为这种可能性做准备。

并发症大多数得天花的人都能存活。然而，一些罕见类型的天花几乎总是致命的。这些更为严重的类型最常见于孕妇和儿童。

天花痊愈的人通常会留下严重的疤痕，尤其是在面部、手臂和腿上。有时，天花会导致视力减退（失明）。

预防如果暴发天花，则需要将天花患者隔离，以防病毒扩散。任何曾与天花患者接触过的人都需要接种天花疫苗。疫苗可以提供保护，防止生病或者在发生天花感染后减轻病情。疫苗应在接触病毒之前或在接触病毒一周内接种。

目前有两种疫苗：

ACAM2000 疫苗使用一种与天花类似但危害较小的活病毒。有时可能造成严重的副作用，如心脏或大脑感染。因此，并非人人都能使用这种疫苗。除非天花疫情暴发，否则对大多数人而言，该疫苗的风险大于益处。

另一种疫苗（Jynneos）使用一种经过极度弱化的病毒株，其安全性高于 ACAM2000。这种疫苗适用于因免疫系统受损或皮肤疾病而无法接种 ACAM2000 的人群。

天花疫苗还能针对其他类似的病毒感染提供保护，如 mpox（也称为猴痘）和牛痘。

儿童时期接种过疫苗的人群如果您小时候接种过天花疫苗，则会为您提供一定程度的保护防范天花病毒。接种天花疫苗后获得的完全或部分免疫力可能持续 10 年，接种加强针后可持续 20 年。如果暴发疫情，在儿童时期接种过疫苗的人群如果接触到病毒，很可能需要接种新的疫苗。

来自妙佑医疗国际员工

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诊断与治疗

Aug. 05, 2022

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Friedman HM, et al. Variola virus (smallpox). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 9, 2022.

Isaacs SN, et al. Vaccinia virus as the smallpox vaccine. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 9, 2022.

AskMayoExpert. Smallpox. Mayo Clinic; 2022.

Hall JB, et al., eds. Biological warfare. In: Principles of Critical Care. 4th ed. McGraw Hill; 2014. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed May 9, 2022.

Smallpox. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/smallpox. Accessed May 9, 2022.

Frequently asked questions and answers on smallpox. World Health Organization. https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/smallpox. Accessed May 9, 2022.

Tosh PK (expert opinion). Mayo Clinic. June 10, 2022.

WHO recommends new name for monkeypox disease. World Health Organization. https://www.who.int/news/item/28-11-2022-who-recommends-new-name-for-monkeypox-disease. Accessed Nov. 29, 2022.

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（天花）

作者：

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

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天花是一种由天花病毒引起的具有高度传染性的致命性疾病。该病目前被认为已得到根除。 自 1977 年以来未再出现新的病例。 人们可通过吸入被感染者呼出或咳出的飞沫污染的空气而获得感染。 患者会出现发热、头痛、皮疹，有时出现严重的腹痛及周身不适。 通过从皮疹处取得样本的检测来确诊。 在接触病毒后的前几天进行疫苗接种可以预防疾病或减低疾病的严重性。 治疗包括补液、缓解症状、维持血压及辅助呼吸。 （另见 病毒感染概述 病毒感染概述 病毒由核酸组成， 脱氧核糖核酸(DNA)或核糖核酸(RNA)，由蛋白质包衣围绕而成。它需要一个活细胞来繁殖。病毒感染可导致一系列症状，从无症状（无明显症状）到严重疾病。 病毒可通过吞咽、吸入、昆虫叮咬、性接触或先天（由孕妇传播给胎儿）等方式进入人体。... 阅读更多 。） 天花病毒仅存在于人中——在动物中不存在。 有两种主要形式： 重型天花（大天花）是最常见的类型，也是需要重视的类型。 另一类型（小天花）少见得多，也轻得多。 在整个历史上，天花已经导致数百万人死亡。200多年前 天花疫苗 预防 天花是一种由天花病毒引起的具有高度传染性的致命性疾病。该病目前被认为已得到根除。 自 1977 年以来未再出现新的病例。 人们可通过吸入被感染者呼出或咳出的飞沫污染的空气而获得感染。 患者会出现发热、头痛、皮疹，有时出现严重的腹痛及周身不适。 通过从皮疹处取得样本的检测来确诊。 阅读更多 （第一种疫苗）被研制出来。疫苗被证实非常有效，并已在全球范围内接种。最后一例天花病例报道于1977年。1980年世界卫生组织（WHO）宣布天花已经消灭，并建议停止疫苗注射。 该病毒的样本保留在两个高度安全的实验室（分别在美国和俄罗斯）。 由于疫苗的保护作用逐渐消失，因此几乎所有人（甚至以前接种过的人）都被认为对天花不同程度地易感。因为病毒样本仍被保存着，人们才担心缺乏保护，有人担心 恐怖分子 生物武器 生物战是在战争中使用微生物制剂当做武器。这种行为违反国际法，并且尽管在 20 世纪发生了生物武器大量生产和储备的情况，事实上在近代历史上的正式战争中，生物战几乎从未出现。 （另见 大规模杀伤性武器相关事件概述。） 生物武器被某些人认为是恐怖分子的一种理想武器。这些毒剂可能被秘密运输，并延迟产生影响，让罪犯不容易被查获。 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 制定了生物毒剂和毒素的优先级列表（见表... 阅读更多 会获得病毒并将其释放到人群中。由此导致的流行暴发将是毁灭性的。 天花病毒直接在人与人之间传播，可通过吸入被感染者呼出或咳出的飞沫所污染的空气而传染。接触感染者的衣物或床上用品也可以感染疾病。天花通常传染给密切接触感染者的人。少数情况下，天花在封闭环境中通过空气传播，如建筑物，其中有人患有天花。学校或工作场所的大暴发并不常见。 病毒在自然环境中存活不会超过 2 天，若温度和湿度较高则会更短。 你知道吗…… 几乎所有人，甚至以前接种过天花疫苗者，现在都被认为对天花病毒易感。 天花的症状 大天花 大天花的症状始于感染后7～17天。感染者可出现发烧、头痛和腰背痛，并感到极度虚弱。他们可出现重度腹痛，并产生谵妄。 2或3天后，口腔和面部出现扁平的红色斑疹。此后不久，它蔓延至躯干和腿部，然后扩散到手脚上。患者仅在皮疹出现后才具有传染性，在皮疹出现后7～10天传染性最高。在1～2天之后，斑点变成充满脓液的水泡（脓疱）。8～9天后，脓疱结痂。 肺、脑和／或骨可能被感染。 约30%的天花患者死亡，通常出现在疾病的第二周。一些幸存者会遗留较大的毁容性瘢痕。 在少数重型患者中，初始症状出现得更快、更剧烈。一种罕见类型，称为出血性天花，可引起出血。几天后，皮肤、粘膜和胃肠道出血。几乎所有出血性天花患者在5或6天内死亡。 小天花 小天花的症状与大天花相似，但轻很多。皮疹范围更局限，且死亡率低于1%。 天花的诊断 取水疱液体样本检测天花DNA 当患者出现特征性的皮疹，尤其是在疾病的暴发期间，医师应高度怀疑天花病毒感染。 天花的诊断可以通过鉴定样本中的天花病毒来确定，该样本取自水疱或脓疱并经过测试以检测天花的遗传物质 (DNA)。 也可以在显微镜下检查样本，或者送到实验室进行病毒培育（培养）和分析。 天花的预防 预防是面对天花的威胁最好的选择。预防措施包括 疫苗接种 隔离 天花疫苗 预防 天花是一种由天花病毒引起的具有高度传染性的致命性疾病。该病目前被认为已得到根除。 自 1977 年以来未再出现新的病例。 人们可通过吸入被感染者呼出或咳出的飞沫污染的空气而获得感染。 患者会出现发热、头痛、皮疹，有时出现严重的腹痛及周身不适。 通过从皮疹处取得样本的检测来确诊。 阅读更多 不是由天花病毒制成的。相反，这种疫苗含有活牛痘病毒，这种病毒与引起 Mpox Mpox（猴痘） Mpox 由猴痘病毒引起，猴痘病毒与天花病毒是同一类病毒，会引起类似但通常较轻的疾病。 Mpox 由猴痘病毒引起，猴痘病毒与天花病毒是同一类病毒。 皮疹是最明显的症状。 Mpox 的诊断通常通过从皮肤病变处取样，并检测病毒的遗传物质（脱氧核糖核酸... 阅读更多 和天花的病毒同属一类。在美国有 2 种天花疫苗获得许可： ACAM2000 是活牛痘病毒，会在接受者中繁殖。接种牛痘病毒会引起轻微感染，并保护人们免受天花侵袭。 JYNNEOS 是一种活的但毒力减弱的（减毒的）牛痘病毒，不会在接受该疫苗的人中繁殖。它被批准用于预防天花和 Mpox。 采用浸在重组疫苗中的特殊类型的针头接种 ACAM2000 疫苗。在直径约 5 毫米的区域中用足够的力（吸入微量的血液）迅速反复刺入针头 15 次。如果疫苗接种成功，接种部位会在大约7天内出现一个水疱。疫苗接种部位用敷料覆盖，以防止疫苗病毒传播到其它身体部位或密切接触的其他人。疫苗接种后一周内，发烧、肌肉酸痛和全身不适是常见的。接触天花后最长 7 天内，ACAM2000 疫苗可能会有所帮助，但越早接种越有效。 接种 ACAM2000 很危险，对于某些人，尤其是有以下危险因素的人，不推荐接种： 免疫系统受损（如艾滋病患者或服用抑制免疫系统的药物的患者） 皮肤疾病（尤其是特应性皮炎 [湿疹]) 眼睛发炎 心脏疾病 年龄小于 1 岁 妊娠 罕见情况下，即便某些健康人亦会出现对天花疫苗的不良反应。与从未接种疫苗的人相比，以前接种疫苗的人不良反应少见： 在先前未接种过疫苗的健康人中，由疫苗导致的严重并发症发生率约为万分之一，死亡率为百万分之一。 在先前接种过疫苗的健康人中，死亡率为四百万分之一。 如果患者对疫苗有非常严重的反应，医生可能会尝试给予抗病毒药物，如替韦立马、西多福韦或布林西多福韦。 JYNNEOS 间隔 4 周注射 2 次。它被批准用于 18 岁及以上人群，在使用 ACAM2000 有危险的患者（例如免疫系统较弱或 特应性皮炎 特应性皮炎（湿疹） 特应性皮炎（通常指湿疹）是上层皮肤的慢性发痒炎症，通常见于有枯草热或哮喘的患者以及家庭成员中有这些疾病的人。 特应性皮炎很常见，特别是在高收入国家/地区，常见于拥有过敏倾向的人群。 婴儿往往会在面部、头皮、手、手臂、脚或腿部出现有液体渗出的红色结痂皮疹。 大龄儿童和成人容易出现一个或多个斑点，通常会在手、上臂、前肘或膝盖后面。 医生根据皮疹外观和患者的个人和家族病史进行诊断。 阅读更多 患者）的接种方面可能发挥特定作用。 仅建议对有高感染风险的人接种天花疫苗，主要是某些军事人员以及参与注射或处理疫苗及相关材料的实验室技术人员和医疗保健工作者。 出现怀疑天花的表现的患者应被隔离以避免病毒传播。接触感染者的人由于不会传播感染而不必隔离，除非他们也患病并出现皮疹。但是，当接触者出现感染的第一个信号时即应给予密切观察及隔离。 天花的治疗 支持治疗 可能使用抗病毒药物 天花的治疗是支持性治疗。包括液体治疗、缓解症状、辅助呼吸（如，使用面罩吸氧）及维持血压治疗。 抗病毒药物尚未在天花患者中接受过测试，因为它们在这个病出现时尚不存在。但是，如果天花复发，医生认为替韦立马、西多福韦或布林西多福韦可能有帮助。替韦立马和西多福韦目前属于国家战略储备，这是国家在公共卫生紧急状况下的最大潜在挽救生命药物供应（参见 CDC：天花预防和治疗）。 了解更多信息 以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意，本手册对该资料中的内容不承担责任。 美国疾病控制与预防中心（CDC）: 天花 世界卫生组织 (WHO)：天花

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纪念消灭天花——COVID-19和其他疾病的希望之源

纪念消灭天花——COVID-19和其他疾病的希望之源

2020年5月8日

新闻稿

1980年5月8日，第三十三届世界卫生大会正式宣布：“世界各国人民赢得了胜利，根除了天花。”这一宣言标志着一种困扰人类至少3 000年的疾病被消灭，仅在20世纪这种疾病就夺去了3亿人的生命。由于世界卫生组织（世卫组织）牵头的长达10年的全球行动，这种疾病得以被消灭，该行动调动了全世界成千上万名卫生工作者参与旨在消灭天花的5亿次疫苗接种。消灭天花的估价为3亿美元，自1980年以来，这一估价每年为全世界节省了超过10亿美元。世卫组织总部主办了一场虚拟活动，其中有消灭天花活动的主要参与者参加，世卫组织总干事谭德塞博士在活动上讲话，他说：“由于世界正面临着COVID-19大流行，人类战胜天花一事提醒人们，各国团结一心对付一个共同的健康威胁，将无往而不胜。”“由于全世界展现出空前的团结互助，并且拥有安全有效的疫苗，世界得以摆脱了天花。团结加科学等于解决方案！”谭德塞博士强调指出，消灭天花也让消除其他传染病（包括脊灰）有了希望，而脊灰目前仅在两个国家流行。迄今有187个国家、领土和地区被认证为消除了几内亚线虫病，另有七个国家有待认证。迄今为止，与疟疾所做斗争使得38个国家和领土获得了无疟疾认证。有关结核病，结核病发病率低的57个国家和领土有望实现消除结核病这一目标。在此次活动上，谭德塞博士发行了一枚纪念邮票，以纪念推动这一举措的全球团结互助并表彰确保该举措取得成功的卫生工作者付出的努力。该邮票由联合国邮政管理处（邮管处）与世卫组织协作开发，表明世界各国团结互助可取得什么样的成就。几内亚、印度、尼日利亚、菲律宾、多哥等多个国家发行了天花邮票，以表明对世卫组织于1967年发起的加强版消灭天花规划的支持并提高人们对该规划的认识。世卫组织非洲区域主任Matshidiso Moeti博士对天花的最早记忆来自于她的父亲。“我到世卫组织总部参观时，看到了一张我父亲与全球委员会其他专家站在一起的照片。我还记得他外出对病人进行后续访视的情景。他经常和司机一起出门，消失在一片灌木中，几天不见人影。我对他不懈地工作感到敬畏。过去用于消灭天花的战略今日仍然适用。”伦敦卫生与热带医学院传染病流行病学教授兼伦敦查塔姆大厦全球卫生安全倡议荣誉会员David Heymann解释说：“从天花中吸取的经验教训如今用于应对各种疾病疫情。例如，挨家挨户主动排查发现病例构成了消灭脊灰规划的基础，接触者环围疫苗接种正在帮助遏制埃博拉病毒病的蔓延。同样，监视、排查发现病例、检测、接触者追踪、隔离观察及旨在消除错误信息的广泛交流活动也是控制COVID-19的核心。”在消灭天花之后，世卫组织和儿基会启动了扩大免疫规划，根据该规划，世界上85%的儿童接种了疫苗，可以防范多种衰弱性疾病。鉴于COVID-19疫苗今后可能问世，确保有充足的供应并提供给偏远地方的民众成为当务之急。解决疫苗犹豫问题对阻断该病毒构成了重大挑战。获得准确的公共卫生信息和教育对于确保公众了解保护自己和他人安全的事实至关重要。为了永久纪念天花消灭和在全球层面而不是每十年一次吸取的经验教训，世卫组织呼吁各博物馆、展览公司、设计师、馆长和协会组织一场关于天花及其对COVID-19和全球卫生安全的现实意义的沉浸式互动教育展览。该展览将于今年年底揭幕，将增进人们对公共卫生的了解，同时使民众能够在大流行期间了解情况并保证安全。媒体须知天花邮票天花邮票的面值为1.70瑞士法郎，是由Sergio Baradat（联合国）与世界卫生组织协作设计的，可在unstamps.org上购买。该邮票可用于向世界各地邮寄明信片和信件，只要邮票和信件是从纽约、日内瓦或维也纳的联合国各总部寄出即可。天花消灭日期1979年12月9日，一个全球委员会认证天花已被消灭，此项认证在1980年被第三十三届世界卫生大会正式接受。博物馆展览请展览设计公司、博物馆、馆长和该领域其他公司/组织表示他们愿意举办关于天花及其对COVID-19和全球卫生安全的现实意义的沉浸式教育展览。并致信：[email protected]。

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+41 22 791 1948

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2019年12月13日

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天花病毒 - 知乎

天花病毒 - 知乎首页知乎知学堂发现等你来答​切换模式登录/注册天花病毒天花（Smallpox）是由天花病毒引起的一种烈性传染病，也是到目前为止，在世界范围被人类消灭的唯一一个传染病。感染天花病毒后的潜伏期平均约为12天（7-17天）。感染后的初期症状包括：高烧、疲累…查看全部内容关注话题​管理​分享​百科讨论精华视频等待回答百科摘录2「天花」是一种怎样的传染病？下的回答内容摘录米团​医学话题下的优秀答主天花（Smallpox）是由天花病毒引起的一种烈性传染病，也是到目前为止，在世界范围被人类消灭的唯一一个传染病。

天花病毒主要经呼吸道黏膜侵入人体，通过飞沫吸入或直接接触而传染。感染天花病毒后的潜伏期平均约为12天（7-17天）。感染后的初期症状包括：高烧、疲累、头疼、心跳加速等类似流感的症状。2-3天后，脸部、手臂和腿部会有典型的天花红疹。在发疹的初期，还会有淡红色的块状面积伴随疹子而出现。

病灶在几天之后开始化脓，直到第2个星期开始结痂，然后慢慢剥落。患者在痊愈后脸上会留有麻子（古代江湖里叫X麻子的大佬，估计都是得过天花的主），亦可能因角膜溃疡而导致眼盲。“天花”由此得名。枼家三小姐 摘录于 2019-09-29「天花」是一种怎样的传染病？下的回答内容摘录韵文博鉴文物历史爱好者聚集地 微信公众号【文物加】中国早在东晋时期，就注意到了天花病毒，东晋著名医学家葛洪是中国古代第一个记载天花病情并提出治疗方法的人。他在其著作《肘后救卒方》里曾经写过天花治疗药方：

“取好蜜通身上摩，亦可以蜜煎升麻，并数数食；又方，以水浓煮升麻，棉沾洗之，若酒渍弥好，但痛难忍”。这种医治方法的效果我们不得而知，毕竟天花直到1977消灭为止，都没有研究出特效药来，更别说在此之前医疗条件简陋的古人了。因此，古代人们应对天花还是以预防为主。古人在长期的经验中发现一个现象：凡是得过天花又痊愈的人，终生不会再得天花。善于总结的古人就有了这样一个设想：让病情较轻的天花病人去传染正常人，病情痊愈之后，既不会造成死亡，还能让人拥有终生不得天花的能力。

这种设想投入实践，就发明了一种预防天花的方法——人痘接种法。枼家三小姐 摘录于 2020-02-21浏览量2155 万讨论量7964  帮助中心知乎隐私保护指引申请开通机构号联系我们 举报中心涉未成年举报网络谣言举报涉企侵权举报更多 关于知乎下载知乎知乎招聘知乎指南知乎协议更多京 ICP 证 110745 号 · 京 ICP 备 13052560 号 - 1 · 京公网安备 11010802020088 号 · 京网文[2022]2674-081 号 · 药品医疗器械网络信息服务备案（京）网药械信息备字（2022）第00334号 · 广播电视节目制作经营许可证:（京）字第06591号 · 服务热线：400-919-0001 · Investor Relations · © 2024 知乎 北京智者天下科技有限公司版权所有 · 违法和不良信息举报：010-82716601 · 举报邮箱：jubao@zhihu.